骨髓增生异常综合征中医证治心悟
本患者以面黄乏力2年余，加重伴发热、皮肤紫疲3月余就诊，从患者舌脉症可知，患者为髓毒劳，证属疲毒内阻证，为正气亏虚，感受邪毒，不解而入里化热，蕴结于骨髓，气血生化乏源而气血亏虚、阴虚火旺迫血妄行、气血津液运行失常，疲血阻滞，日久搏结于胁下而成瘾痕痞块，疲痕皆由寒热不调，饮食不化，与脏器相搏所生也。”加之患者化疗后正气愈亏，阴虚内热，故治疗应活血化疲，养阴透热，药用脆下逐癖汤和青篙鳖甲汤加减。方中青黛、雄黄组成青黄散，于明代《奇效良方》即有记载，青黛咸寒，消肿散疲，凉血解毒;雄黄辛温，解百毒，消积聚，化揍血，两药合用祛邪解毒，活血化痪。外用药西黄丸原载于《外科证治全生集·卷四》，为清代名医王洪绪的家传秘方，由磨香、牛黄、乳香、没药组成。具有清热解毒，和营消肿之功效，联合外用共达解毒化癖之功效。经治疗后患者疲毒渐去而正气亦亏，故应佐以益气健脾扶正，药用归脾汤加减。方中虽无大寒清热之品，亦无破血逐癖之药，而予补中益气、健脾扶正为主，亦能“平中见奇”，通过调补脾胃，以助化源，益其元气，达邪外出。回顾患者治疗过程，病程较久，症状复杂，兼证较多，变化难极，故内科疑难杂症，难在辨证，此时应执简驭繁，通观全局，有先有后，分步进行，先以清热，再与化揍，终以补虚，而方药证对，随证加减，驾驭自如，才能其效如神。
骨髓增生异常综合征 中医理论 辨证论治
杨淑莲 邸海侠 赵鹏敏 范华
河北省廊坊市中医医院,河北廊坊065000
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2014-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）