环孢菌素A联合中药治疗难治性重型再生障碍性贫血(SAA)37例临床疗效观察
目的:重型再生障碍性贫血应用ATG后20％-30％的病人不能获得有效治疗反应,仍有感染、出血及重度贫血的风险,再次应用ATG治疗存在费用昂贵、血清病反应等不良因素,而alIo-BMT因供体等因素使治疗受到限制,为探讨针对ATG治疗无效的重型再生障碍性贫血(难治性再生障碍性贫血RSAA)且符合我国国情的有效治疗措施,我科进行了环孢菌素A联合中药对37例RSAA临床疗效观察. 方法:观察2006.1～2012.6住院的37例经ATG治疗后无效的SAA,其中男性24例,女性13例,年龄6岁～52岁,平均22.6岁;应用ATG后6个月～2年;WBC0.8～2.3×109/L,HB43～68g/L,PLT2～21×109/L,骨髓像示:增生极度低下～活跃.所有患者入院后给予CsA(3～5mg/kg·d)联合中药凉血解毒汤治疗,其中有12例患者加用十一酸睾酮胶丸(80～120mg/日),20例患者加用司坦唑醇(6mg/日),并依据血常规及临床症状给予G-CSF或血制品输注等支持治疗.观察随访8个月～3年. 结果:所有患者均未发生严重感染,14例无效患者中,2例在治疗半年后转为AML,4例联合治疗8个月无效而放弃治疗,8例虽未达到明显进步的标准,但临床症状稳定,已脱离血小板输注,输血间隔已明显延长.起效时间40天～240天.联合中药治疗血小板和血红蛋白上升较快,在治疗40天时与治疗前相比p值＜0.01,而白细胞总数在治疗3个月时与治疗前相比p值＜0.01.联合中药治疗后输血及输血小板间隔时间均在40天时p值＜0.01.在FAS数据分析集中,中医单项症状与体征疗效显示治疗前后的面色苍白、头晕乏力、心悸气短、出血、发热等症状较前均有所好转(p＜0.05).疗效统计37例患者中基本治愈6例,缓解8例,明显进步9例,无效14例,总有效率达62.2％.入院时有12例患者伴有明显的牙龈增生,间断渗血,在原西医方案基础上加中药治疗后所有患者均无牙龈出血,增生明显好转. 结论:我科应用环孢菌素A联合中药凉血解毒汤治疗RSAA安全,无明显毒副作用,有效率高,有望成为今后治疗难治性重型再生障碍性贫血(RSAA)的有效手段.
重型再生障碍性贫血 环孢菌素A 中药治疗 临床疗效
杨淑莲 邸海侠 范华 赵朋敏
河北医科大学附属廊坊中医院 河北廊坊065000
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2014-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）