新鲜跟骨骨折的手术治疗
目的:探讨新鲜跟骨骨折的手术治疗方法. 方法:自2012年5月至2014年5月收治65例82跟骨关节内骨折行切开复位内固定术病例.其中男性60例76足,女性5例6足.左侧足44足,右侧足38足,双侧31例.年龄12～67岁,平均38.1±11.1岁.所有病人均在受伤后3周之内进行了手术.其中伤后第2天手术9足;第3天11足,第4天12足,第5天11足,第6天6足,第7天6足,有67.0％在受伤后2-7天进行了手术.采用扩大切口,使用免接触技术,术中复位骨折块的顺序:先恢复跟骨长度,使用克氏针临时固定.再恢复跟骨关节面,本着由内侧到外侧和复杂骨折变简单骨折的原则,进行骨折复位.对于SandersⅢ型、Ⅳ型骨折的病人,可以先将外侧骨折碎块变成一个整体,相当于变成了Ⅱ型骨折,也可以将骨折块复位到内侧骨块上,复位一次用克氏针固定,直到复位到外侧.三再行跟骨宽度的恢复.用夯锤进行锤击,使骨折块接触紧密和恢复宽度.复位后的关节面的观察和调整.这一步很重要.复位完毕后,外侧壁使用钢板固定,先行固定钢板的前后结节处螺钉.跟骨丘部螺钉暂时不固定,此时进行跟骨后关节面的观察和调整.经此步骤,术中即可判断预后.调整完毕后,将其余螺钉固定. 结果:应用AOFAS评分,优秀41例,良好35例,中6例,差无.评分为86.75±8.18,优良率达到92.7％.平均得分是86.75±8.18分,优良率92.7％. 讨论:1.跟骨骨折后软组织条件是决定手术时间的主要因素.术前要抬高患肢,下肢静脉泵的使用,给与消肿药物治疗,发生筋膜室综合症的要急诊切开引流,同时做好必要的复位和简单的固定,术后负压吸引治疗.急诊开放的,术中简单复位.临时固定和负压吸引治疗.2.采用扩大切口,使用免接触技术,严格按照跟骨骨折块复位顺序的要求来完成复位固定,术中观察和调整跟骨后关节面平整性、紧密性是手术后获得良好功能的关键.
跟骨骨折 手术治疗 疗效评估 功能恢复
赵国志 曲家富 彭义 杜晓健 曹立海
唐山市第二医院足踝外科,唐山市建设北路21号 063000
国内会议
世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会成立大会暨首届国际骨与关节疾病高峰论坛
北京
中文
254-259
2015-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）