2013年上海嘉定地区胃镜筛查胃癌漏诊的临床研究
目的:我国的胃癌漏诊问题必须引起医学界的高度重视.胃镜检查及活检病理诊断良性胃病的一年内,胃镜复查时经活检病理及/或胃手术切除标本的病理学检查证实胃癌即为胃癌漏诊.本文研究2013年间上海市嘉定地区5所医院24,837例门诊患者胃镜筛查胃癌漏诊的研究结果. 方法:经专业培训的内镜操作者施行胃镜检查,可疑病灶行多块多方向活检,病理诊断胃癌或癌疑者,根据不同病灶施行外科手术或内镜切除术,切除标本行系列病理切片检查.追问一年内病史和查阅以往胃镜检查资料,确定是否符合胃癌漏诊标准;胃癌漏诊者分析其漏诊的原因. 结果:胃镜检查的活检病理提示胃癌297例,占胃镜检查总数的1.2％.其中在嘉定地区接受手术治疗的99例,手术病理学证实早期胃癌11例(11.1％),进展期胃癌87例(87.9％),胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤1例(1％).其中8例患者属漏诊者(8.1％),与胃癌相关的胃镜检查平均3.5次;活检病理检查均为慢性胃炎或伴肠腺化生;与本次胃癌相关的临床就诊至明确诊断时间平均12.5个月.8例漏诊患者在本次胃镜精检中活检病理证实胃癌或癌疑,手术病理报告早期胃癌4例(50％),未见淋巴结转移;进展期胃癌3例(37.5％),其中2例附近淋巴结转移;1例手术后病理报告胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤(12.5％). 结论:99例手术治疗的胃肿瘤患者中,属漏诊患者为8例(8.1％),应该引起临床工作者的高度重视.漏诊原因包括未发现明确的病灶、恶性溃疡及糜烂误判为良性疾病、活检病理无肿瘤依据等,但最主要的原因是胃镜操作者对胃恶性肿瘤缺乏足够的识别能力.
胃癌 漏诊现象 胃镜筛查 临床应用
吴云林 李佑 项明 毛峻岭 吴巍 黄天生 陆敏 陈晓敏 罗方秀 陆亭伟 袁晓琴
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2014-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）