胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP的临床价值分析

摘要：

目的:探讨肝硬化合并胆总管结石患者行逆行胆胰管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的手术技巧,可能存在的风险及处理措施. 方法:回顾性分析作者在南医大二附院消化医学中心进修以来,自2002-06/2013-06间收治的41例胆总管结石合并肝硬化患者的临床资料,总结ERCP术中的经验教训,同时观察患者于ERCP术前术后的病情变化及并发症等情况. 结果:本组病例共41例患者，Child-Pugh A级9例，Child-Pugh B级19例，Child-Pugh C级13例.其中插管失败1例，插管成功率为97.6％(40/41).并发出血共2例，均为Child C级患者，其中术中并发出血1例，术后并发出血1例，经治疗出血均停止.术后继发感染1例，因重症感染继发肝性脑病于术后第3天死亡，无一例并发ERCP术后胰腺炎及穿孔.41例患者2例失访.39例中6例于术后Z个月至3年后死于肝硬化相关并发症，其中1例死于肝性脑病，4例死于上消化道大出血、1例死于继发重症感染:其余33例仍存活. 结论:胆总管结石合并肝硬化患者行ERCP有一定难度及风险，要求术者有熟练的操作技巧.同时建议尽量选择Child A及B级患者手术，Child C级在术前应当尽可能改善肝功能至Child B级，可降低ERCP术中及术后并发症的发生.

关键词： 肝硬化 胆总管结石 逆行胆胰管造影术 临床疗效

作者: 王敏 蒋国斌 王翔 缪林 季国忠 范志宁

作者单位: 南京医科大学第二附属医院消化医学中心南京医科大学消化内镜研究所

会议类型: 国内会议

会议名称: 2013南京ERCP、EUS、ESD学术大会暨首届双镜联合学术交流会

会议地点: 南京

会议语种:中文

页码: 168-168

在线出版日期: 2013-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）