四川地区131例慢性乙肝病毒携带者肝活检病理分析
本组131例慢性乙肝病毒携带者肝活检发现肝组织无明显病理变化者3例，不典型病理变化者32例，慢性肝炎83例，肝硬化者13例，这与以往报道的结果有所不同，以往的结果显示慢性乙肝病毒携带者中肝组织无明显病理变化者在8.7％-47.4%不等，表现为慢性肝炎者在30%-50%不等，肝硬化占1.7%-9.4%不等，可能与病例来源不同及病程差异大有关。本组131例慢性乙肝病毒携带者中肝脏病理改变明显者在HBeAg阳性组与HBeAg阴性组间，以及HBV-DNA≥105与HBV-DNA＜105组间均无统计学差异。由本组资料可见，四川地区慢性乙肝病毒携带者亦并非“健康携带者”，慢性乙肝病毒携带者中慢性肝炎及肝硬化的比例均明显高于其他地区的慢性乙肝病毒携带者人群，因此对四川地区慢性乙肝病毒携带者更需要尽快作出正确的诊断和及时的治疗。通过肝活检可及早发现慢性肝炎及肝硬化患者，并为下一步针对部分慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗提供依据。国外学者认为，对大多数华人慢性乙肝病毒携带者的治疗是十分困难的，可能与分娩时或幼年感染HBV而出现长期的免疫耐受及基因型有关。认为肝组织正常或属于不典型病理变化的慢性乙肝病毒携带者，基本处于免疫耐受期，可定期检查肝功能、B超、病毒血清学，必要时复查肝活检。而对病理上己有慢性肝炎表现的慢性乙肝病毒携带者，尤其是G2S2和G3-4S3-4且血清学反应为HBsAg及HBeAg均阳性且HBV-DNA水平高者施行抗病毒治疗，以便减少或延缓肝硬化、肝癌的发生，提高患者的生存质量是必要。因此，肝活检病理及免疫组化检测有助于慢性乙肝病毒携带者的明确诊断，对慢性乙肝病毒携带者是否需要治疗及制订治疗方案有重要的指导意义。
慢性乙肝病毒携带者 病理机制 肝活检术 临床诊断
张鸿 刘大凤 高峰 张人凤 金鸿 刘亚玲 王林
成都市传染病医院,四川,成都,610000
国内会议
成都
中文
142-146
2009-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）