患者巨大会厌或声门上区肿物切除术的麻醉管理体会
目的:回顾性分析32例患者巨大会厌或声门上区肿物切除手术的麻醉效果和安全性. 方法:32例巨大会厌或声门上区肿物手术均采用2％利多卡因表面麻醉、右美托咪定静脉镇静并配合慢诱导气管插管全麻.会厌肿物患者在气管插管前使用带16号针头注射器穿刺抽取肿物内容物,肿物缩小后再经口插管,抽取不成功患者采用咽喉镜辅助并用纤支镜经鼻或并用可视喉镜经口气管插管.声门上区肿物患者均采用经口气管插管.慢诱导麻醉以0.4～0.7μg/kg/h静脉泵注镇静(负荷剂量为1μg/kg/h,10min),以小剂量芬太尼0.5 g/kg或地佐辛0.1mg/kg镇痛,使Ramsay评分≥4分.气管插管后使用丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持全麻.术中监测MAP、HR、RR、SpO2及PetCO2的变化. 结果:18例巨大会厌肿物和14例声门上区肿物患者在气管插管即刻的MAP、HR和RR均明显高于插管前和插管后10 min之值(P＜0.05),而3个时点的SpO2和PetCO2均无明显的差异(P＞0.05).32例患者麻醉诱导期和术中均无手术和麻醉意外和并发症的发生. 结论:巨大会厌和声门上区肿物切除术麻醉按到气道困难处理方式进行表面麻醉、右美托咪定静脉镇静并以慢诱导气管插管的方法安全、可靠,值得临床应用.
会厌肿物 声门上区肿物 切除术 麻醉管理 临床应用
曾金 贾月娇 徐文兴
广西柳州市人民医院麻醉科 广西柳州 545006
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2015-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）