产前超声监测对单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠一胎选择性生长受限的诊断及治疗选择的价值
目的:近年由于辅助生育技术的不断发展成熟,促排卵药物的临床应用,同家计划生育政策的变动高龄产妇的增加,多胎妊娠逐年增多,双胎中以单绒毛膜双胎并发症多见,双胎之一选择性胎儿生长受限(sFGR)是其特殊的并发症之一,常引起胎儿宫内死亡及新生儿严重并发症和死亡.本文探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA),选择性胎儿生长受限的产前超声监测方法对诊断及治疗选择的价值. 方法:选取我院2013年5月至2015年5月从早孕开始在我院健卡,并诊断为单绒毛膜双羊膜囊的双胎的胎儿开始进行产前超声监测,并从中诊断6例选择性生长受限的胎儿病例,进行相应的分期、分型和监测随访至妊娠终止. 结果:6例sFGR,20周前诊断1例,20周-29周诊断5例.其中sFGRⅠ型2例,34周-35周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.Ⅱ型3例,2例中小胎均出现静脉导管A波倒置或缺失,大脑中动脉PI值降低,这2例胎儿孕周30周-33周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活,另1例因孕周较小24周,超声检查时小胎已经死亡,相隔8小时后超声再次检查大胎也胎死宫内.Ⅲ型1例34周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活. 结论:早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义,早期诊断MCDA胎儿合并sFGR,并定期监测脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流,其中静脉导管异常是预测胎儿情况恶化的可靠指标.sFGR在超声严密的监测下选择分娩时机,可提高MCDA围生儿的生存率,且存活的胎儿出生后大多预后良好.
单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠 选择性生长受限 产前超声监测 临床应用
周琪 侯莉 张冬梅
四川省成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610031
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626-627
2015-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）