右冠状动脉瘘似急性心肌梗死发作1例
冠状动脉瘘(Coronary fistula)是一种少见的先天性血管畸形。冠状动脉的起源是正常(主动脉窦内)的，瘘管自冠状动脉发出后直接与心腔、肺动脉干、冠状窦、腔静脉或肺静脉交通。临床表现主要取决于分流程度和是否伴有冠状动脉病变。一部分患者瘘道的血流分流量大，冠状动脉正常，一般无明显的临床症状。本例患者出现文中症状的原因可能为:饮酒后全身血管扩张，冠状动脉也同时扩张，右冠状动脉的血液大量流入瘘道，瘘道在右冠脉开口处，加上右冠脉开口本身存在较严重狭窄，使进入右冠脉中段、远段的血液明显减少，引起严重的心肌缺血，甚至心肌损伤、坏死，心电图ST段抬高。治疗上应该和动脉粥样硬化性心脏病一样加强抗凝抗血小板药物应用。在并发冠脉血栓闭塞且血流动力学不稳定的情况下，内科治疗积极的处理应该是放置支架，开通冠脉，症状严重者可采用外科手术结扎切除瘘道，也可采用不锈钢或钨片弹簧圈经导管行瘘管封堵术。
右冠状动脉瘘 急性心肌梗死 病理机制 临床治疗
刘薇 党群
天津市南开医院
国内会议
第二届中国老年学学会心脑血管病学术年会暨第二届天津(北方)国际心脏病学术会议
天津
中文
35-35
2012-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）