右室起搏升级为CRT起搏的当今观点
人工心脏起搏技术是慢性心律失常的有效治疗方法.因右室心尖部解剖位置稳定、定位容易等优点使其成为常用的起搏部位.现已明确长期的右室心尖部起搏可导致心脏收缩功能下降,尤其是心功能不全的患者.随着心脏再同步化治疗(CRT)发展,适时右室起搏升级到CRT治疗成为一个重要的临床问题.本文就右室起搏升级为CRT起搏的必要性和价值进行综述，单纯右室起搏类似自体左束支传导阻滞，引起心室收缩失同步，恶化心功能，多个小型临床研究已证实中重度心衰患者升级CRT治疗可显著改善心室收缩失同步，提高心功能，并可降低左室舒张末期和收缩末期容积，逆转左室重构，疗效类似直接CRT治疗。未来需开展大规模前瞻性随机对照研究，延长随访时间，提供更多的证据支持，还需进一步评价轻度心衰或心室重构改变不显著的患者CRT获益。需要注意地是，同其他接受CRT治疗患者一样，仍有约1/5患者升级CRT后存在CRT不应答，因此应根据患者个体差异、超声等影像学指标综合评估、筛选，提高CRT应答率。
心力衰竭 心脏再同步化起搏术 右室起搏术 临床疗效
陶四明 陈苗
国内会议
大连
中文
326-329
2010-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）