失血性休克法医临床学鉴定
在法医实际工作中对于诊为休克代偿期和休克抑制期，要注意鉴别，全面考虑，不能以一次血压降低就认为属于休克抑制期，同时检测精神状态、脉率、尿量，以及中心静脉压、心排出量和心脏指数动脉血气分析等，此外还要结合个体因素，抢救过程是否与损伤机理相符，坚持文证资料齐全，只有这样，才能对伤情做出正确的评定。案例I李某头面部胸背部及四肢被他人用刀砍伤四处，入院时神志不清，精神烦燥，全身出汗，P92次/分、BP60/45mmHg，脉搏细速，面色苍白，相对损伤较重，但经过给予双静脉快速通路加压补液，血压升至100/60mmHg，尿量正常，脉压差为25 mmHg，没有达到休克抑制期，依照《人体轻伤鉴定标准》第四十九条规定构成人体轻伤。案例2张某在医院就诊时被他人刺伤臀部，左臀部后方有一长约3cm斜行创面，深及肌肉，可见臀大肌横断，病人入院后口渴加重，乏力、嗜睡，血压70/30mmHg，给予双静脉快速通路加压补液，3时25分血压升至90/60mmHg.3时30分血压110/80mmHg，进入手术室神志清，手术见左臀部创面经股骨颈后方至左肌骨内侧、左股头二头肌于坐骨神经包膜及血管横断，切除坏死组织，结扎可见出血血管，修复股二头肌肌键及神经包膜。术后血压135/75mmHg。虽病历资料诊为失血性休克(失代偿期)，但与损伤机理相不符，没有大血管破裂，相对创口较深，给予双静脉快速通路加压补液，损伤后10分钟血压已恢复正常，在手术过程中生命体征较平稳，张某臀部损伤属于休克代偿期，依照《人体轻伤鉴定标准》第四十九条规定构成人体轻伤。
失血性休克 法医临床学鉴定 损伤程度 判断标准
郭长顺
枣庄市公安局薛城分局 山东 枣庄 277000
国内会议
哈尔滨
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493-495
2014-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）