静脉注射吸毒致RHIE一例
在本例中，死者生前有肺部疼痛，尸检结果显示三尖瓣瓣膜有坏死组织、炎细胞和细菌菌落构成的赘生物，符合RHIE的特征;大部分肺泡腔、细支气管及其周围可见较多炎细胞、红细胞及细菌菌落，系由右心赘生物脱落进入肺循环所致。由于静脉吸毒者常使用未经消毒的注射器具，再加上海洛因等阿片类药物通过阿片受体介导，使细胞因子产生异常，对机体免疫系统产生抑制作用，因而患者容易出现多脏器多种病原微生物的感染，本例表现为RHIE、支气管肺炎、肝脏汇管区炎、间质性肾炎、皮肤脓肿。从尸检结果来看，死者左季肋部的肌肉出血未造成重要内脏破裂，且全身的多处擦伤大部分已愈合为瘫痕，可以看出死者生前的外伤与死亡无关。综上所述，笔者认为，死者系长期吸毒致全身免疫力下降，引起RHIE后继发全身多发性脏器感染而死亡，由于此类案件在平时的法医检案中比较罕见，故予以报道。
右心瓣膜感染性心内膜炎死亡案 法医学鉴定 静脉注射吸毒 免疫力低下
石海龙 孙显峰
嵊泗县公安局物证鉴定室 浙江 舟山 202450
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哈尔滨
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554-555
2014-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）