颅脑减速性损伤1例
本文根据尸体检验和病理检验，结合案情综合分析，指出1、死者头面部除头顶部见一0.5cm×0.2cm小表皮结痴、左耳后见一2.3cm长浅表皮肤创口外，其余头皮未见破裂损伤，而颅盖骨见大范围前后走向分叉状线性骨折，颅内出血较严重，表明其头部损伤呈明显外轻里重。2、头部损伤及骨折形态无明显成形或凹陷，不能反映特定工具如棍棒类、锤类等打击所致。躯干、四肢均未见明显损伤及骨折，故未检见搏斗、抵抗所致损伤迹象。3、颅骨骨折整体呈线性前后走向、两端分叉形态，且无明显阻断迹象，表明应为一次性形成，且所受外力应为前后纵向。而其大脑组织左右双侧额叶内见对称出血灶，与其额部头皮无破裂损伤、仅右额顶见一线性骨折分支，明显不符，故应为对冲性脑损伤，进而表明着力点应为对侧头后枕部。4、颅骨线性骨折而相应头皮无破裂损伤，应为与大面积平面物体作用所致。本例死者颅内大脑组织额叶见对称性对冲性脑损伤出血灶，表明其头部损伤骨折应符合头后枕部与大面积平面物体(如地面)急剧减速运动作用(如摔跌)形成。颅骨骨折区域头皮下帽状键膜下出血、颅骨内板碎裂、硬脑膜外、下出血、蛛网膜下腔出血等应符合头部受外力整体变形形成。5、根据尸体初检、复检所见和病理检验结果，死者颅骨大面积线性骨折，硬脑膜外大量出血，并且机化，硬脑膜下、蛛网膜下腔出血，脑内多处出血灶，故分析死者系严重颅脑损伤出血而死亡。6、根据尸检所见硬脑膜外以顶部为主10.Ocm×7.Ocm范围出血，并且机化，结合案情调查情况，死者头部损伤骨折后有较长时间生命存在，并且颅内出血以硬脑膜外出血为主。综上分析死者张某某系因头部受到减速损伤(如摔跌)致颅骨骨折、颅内出血，未及时救治，颅脑出血及伤情进一步严重导致死亡。
颅脑减速性损伤 法医鉴定 尸体检验 病理机制
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2014-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）