眶内壁骨折损伤评定分析1例
本案例中伤者双眼外伤明确，CT检查示:双眼眶内侧壁断裂，相邻筛窦腔积液，双眼睑下及右眼球后积气，可以确诊为双侧眶内壁新鲜骨折，结合眼科检查、复查情况，无明显后遗症，属于双侧单纯眶内壁骨折。对于其损伤程度的评定有三种意见:1、轻伤一级。司法部司法鉴定管理局编写的《人体损伤程度鉴定标准》适用指南中论述:两处以上眶壁骨折是指两眼上、下、内、外共8个眶壁中任意两处以上眶壁的骨折，包括两侧单纯眶内壁骨折。根据上述论述，依据标准5.2.3g评为轻伤一级。2、轻微伤。公安部刑侦局编写的((人体损伤程度鉴定标准释义》中论述:两处以上不同眶壁骨折，是指两眼上、下、内、外共8个眶壁中2个以上任意眶壁的骨折，两侧单纯眶内壁骨折除外。根据上述论述，两侧单纯眶内壁骨折不能评为轻伤一级，而轻伤二级5.2.4f明文规定:眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)，所以也构不成轻伤二级，只能按标准5.2.5d评为轻微伤。3、轻伤二级。按照公安部刑侦局《人体损伤程度鉴定标准释义》中论述:.轻微伤条文中的5.2.5d，所规定的眶内壁骨折，指的是一侧单纯眶内壁骨折，所以5.2.4f中眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)，也应指的是一侧单纯眶内壁骨折除外，而不包括双侧单纯眶内壁骨折。标准附则6.4规定:本标准未作具体规定的损伤，可以遵循损伤程度等级划伤原则，比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定。对双侧单纯眶内壁骨折而言，最相近的条款应是5.2.4O中对鼻骨骨折的有关规定:如双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上领骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上领骨额突骨折等，均为轻伤二级。损伤程度等级划分原则轻伤一级规定:“各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，未危及生命;遗留组织器管结构，功能中度损害或者明显影响容貌”;轻伤二级规定:“各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，未危及生命;遗留组织器管结构，功能轻度损害或者影响容貌”。单纯双侧眶内壁骨折，因无明显后遗症，达不到轻伤一级中规定的中度损害的程度，更符合轻伤二级等级划分的有关要求，故应按标准5.2.4f评为轻伤二级。综上所述，单纯双侧眶内壁骨折，在司法部司法鉴定管理局编写的《人体损伤程度鉴定标准》适用指南和公安部刑侦局编写的((人体损伤程度鉴定标准释义》中，就同一损伤表述矛盾:标准5.2.4f眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)，是指一侧单纯眶内壁骨折除外，还是双侧单纯眶内壁骨折除外，含义不明。但遵循损伤程度等级划伤原则，比照相近条款规定，笔者同意第三种意见，即单纯双侧眶内壁骨折的损伤程度评为轻伤二级为宜。望在今后对损伤标准释义、指南的修订中，能够统一认识、明确规定，避免此类案件多次、重复鉴定，浪费司法资源，从而切实提高案件的侦办效率。
眶内壁骨折损伤 法医鉴定 人体损伤程度鉴定标准 司法实践
李刚 安占亭
邯郸市大名县公安局 河北 邯郸 056900
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2014-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）