医疗事故致失血性休克死亡死因分析1例
本例死者因交通事故致右侧股骨踩及躁上粉碎性开放性骨折，左侧胫胖骨开放性骨折;肋骨骨折、双侧血气胸(右侧多)、创伤性湿肺，伤后入院治疗，并通过胸腔闭式引流及药物等治疗，使患者的伤情得到了好转，并具备拔除引流管条件，但在拔除引流管后患者突然急性失血性休克死亡。通过医院病历及尸检分析首先，患者拔管二十多分钟后，患者突然出现胸闷、呼吸困难、昏迷，面色苍白，意识丧失，瞳孔约4mm，血压无法测出，大动脉搏动消失，四肢冰冷，右侧胸腔闭式引流管封口纱布有较多血性液体渗出;立即给予抢救，同时再次给予右胸腔闭式引流，引流出血性液体1500m1后引流管夹闭，从引流口处再次流出约1000m1血性液体，上述记录表明患者在短时间内有大量急性出血的情况，并很快引起失血性休克。其次，尸检中未检见死者脏器出血及损伤骨折部位急性出血的情况，可排除与脏器及之前的损伤无因果关系。再次，死者右胸第6, 7肋间腋前线可见二处引流孔，分别位于第七肋上缘1.1cm×0.4二大小，引流孔紧贴肋上缘，第七肋上缘0.5cm处有1.3cm×0.5cm大小。右侧第4-8肋间前线至脊柱旁线可见胸壁、肌肉浅层出血;第6、7肋间出血区分离肌层，在肋间后血管解剖至上缘创口1.5cm处，见第6、7肋间动脉断裂。通过显微镜观察，肋间出血为新鲜出血。结合医院抢救记录，分析由于医护人员在拔出引流管时因操作失误，导致引流管在拔出时造成第6、7肋间动脉断裂，继而引发急性失血性休克造成死亡。
失血性休克死亡 医疗事故 尸体检验 临床应用
唐凯
海东市公安局刑科所 青海 海东 810100
国内会议
哈尔滨
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338-339
2014-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）