妇科无气腹腹腔镜手术的进展及临床应用
腹腔镜手术在妇科已得到广泛开展,而在无气腹条件下施行腹腔镜手术是对气腹下手术的一项重要革新和完善,它可以消除气腹对病人的不利影响.无气腹腹腔镜外科手术经过近几年的探索与实践,业已发展成为现代腹腔镜外科领域的一个重要分支.气腹腹腔镜手术对病人心肺功能、腹内脏气血流灌注及巨噬细胞系统的干扰明显大于非气腹腹腔镜手术，气腹手术在较长时间的手术及气腹压力过高时，可引起皮下及纵隔气肿、高碳酸血症、血流瘀阻、空气栓塞，由腹腔向胸腔的压迫有时还可引起心肺功能障碍。无气腹手术可将附件提至Trocar孔外，用普通外科器械进行剥离缝合操作，经济、省时、操作更精细。可根据手术情况随时提拉腹壁，并综合了腹腔镜手术与开腹手术的优点，达到了优势互补。对于盆腔有粘连的病例辅以低压气腹操作，是充分体现了腹腔镜手术的灵活性。因无气腹操作不影响病人呼吸，故不需气管插管全麻，硬膜外麻醉即可，且不需加用强化药，术中麻醉管理较全麻简单，患者术中无任何不适，术后亦无两肋及肩脚部刺痛感。因无气腹手术较气腹手术形成的手术空间相对小，为克服此弊病，通常采用脐轮上缘切口，尤其对估计操作困难的手术，这样进镜口高，距离盆腔脏器相对远一些，使盆腔脏器暴露更清晰。无论是克氏针法还是电动液压机械臂，有时对手术的操作有一定的影响。另外，无气腹法术野空间暴露亦不如气腹法，气腹时头低足高位，肠管自然向上排开，而无气腹法无气压的作用，肠管不亦排开，影响术野。要克服此弊病，需在腹壁另打一孔，置入器械排开肠管。
妇科疾病 无气腹手术 腹腔镜技术 临床应用
李斌
首都医科大学附属北京安贞医院妇产科
国内会议
2008全国微创妇科新进展论坛(中国深圳)暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛”
深圳
中文
178-180
2008-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）