巨大卵巢畸胎瘤腹腔镜手术1例报告
本文研究了巨大卵巢畸胎瘤腹腔镜手术，指出(1)切口选择，为确保视野清晰，第一切口可选最高达箭突下2指，但有可能损伤肝原韧带或肝左叶。本次入镜选择脐与箭突之间，较为安全且与肿块上极拉开了距离。另外左右两个麦氏点切口均为略偏向腋前线的无血管区，穿刺轻柔，尖端露出腹膜一点后立即将其方向转向贴近腹壁的盆腔较空虚处，避免了进TRACAR时刺破瘤体。(2)术式选择，因瘤体较大其囊壁菲薄，按常规行肿瘤剥出术，将极其易于剥破囊壁，导致整个盆腹腔污染，难于清理千净。探查左附件外观正常，直接选择了右附件切除术。(3)单极电凝电切，虽然止血迅速，使用方便，但热效应影响范围大，易于导致临近脏器损伤。电凝时做到尽量靠近卵巢悬韧带的卵巢端，且电凝时间尽量短，以减少热效应影响范围，避免输尿管损伤因。该肿瘤较大，血运丰富，卵巢动脉亦粗大，所以单极电凝难于电凝止血确切，加之无法充分暴露，故术中出血较多。若有超声刀止血应更方便迅速确切，或先试行缝合结扎也应该更为牢靠。(4)装袋取物，因为取物袋较大，所以灵活地直接用止血钳由左穿刺孔送入腹腔，取出时一点疏忽都会前功尽弃。取物袋边缘出腹腔后，先将液体部分吸出，然后取出毛发部分。其骨质部分坚硬，也很大块，必须剪成小块才能安全取出，其尖锐部分非常小心才未划破取物袋。巨大的囊皮剪成Z字形，就能连续不断完整地拉出来。
巨大卵巢畸胎瘤 腹腔镜手术 临床应用 疗效评价
陈博宇
沈阳市妇儿保健中心,沈阳 110032
国内会议
深圳
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55-56
2003-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）