骨科微创手术护理量化研究
本文选取两种病例，包括脊柱骨折及骨盆损伤，较具骨科手术代表性，对两种手术术前及术后的多种护理作了量化的比较。主要包括术前准备时间、术后给止痛药次数、术后管道护理时间、术后输血量、术后输液总量、标准功能锻炼时间开始时间等，这些指标经过统计学的比较，均有显著的统计学意义，证实微创手术组的护理量明显少于传统切开手术组。分析这些指标，如术前准备时间，因同样的患者，如行传统切开手术，手术就变的较大、较复杂，术前准备时，要考虑患者的手术耐受性，要考虑麻醉、充分的输血准备等原因，所以准备时间相对延长，另外手术方式为微创时，患者有些情况可允许手术，而切开手术时便是禁忌，如骨盆骨折时伴有腹部或泌尿系统损伤，有腹部或膀恍造屡时，又如在跟骨骨折时传统切开的L型切口手术需等患足肿胀基本消退才能手术，而在小切口经皮手术就相对可放宽，术前等待时间缩短。术前准备时间的缩短也必将减少护理量。术后给止痛药次数、术后输血量、术后输液总量等和手术创伤大小有关，在手术创伤小，出血少、恢复快的情况下，这些指标将减小。而我们比较的术后管道护理时间，包括了创口引流管、留置导尿管、麻醉镇痛泵置管等的护理，创口引流管在微创手术时很多不需要留置，导尿管在微创手术后自行排尿的时间也缩短，而麻醉镇痛泵在微创手术后因疼痛较轻放置的病人数量及时间都减少，这些都明显对护理量有影响。标准功能锻炼时间开始时间是指患者术后完成一套标准的功能锻炼开始的时间，在微创手术组因患者术后恢复快，疼痛轻等原因，明显较早，这跟护理及患者的功能恢复都有密切关系。在作对照研究时发现，尽管在能进行功能锻炼后完成指导一次功能锻炼的时间是相近的，但微创手术患者每天能经受更多次的功能锻炼，这与患者术后恢复速度有关。微创手术患者术后每天褥疮护理时间的减少大大减少了护理的土作量，与患者能早期的活动、翻身及功能锻炼等有关。尽管骨科微创技术的应用并非完全取代常规的骨外科手术，但很多情况下其提高了骨外科手术的质量，使其对病人的创伤更小，更安全，更可靠，更科学。同时微创手术也对临床工作产生了不同的影响，对护理土作同样也有影响，通过本文分析，微创手术可明显减小骨科护士土作量，具有舒适、省时、节力的优点，实现了护患双赢。为了更好地适应新微创技术的应用，护理措施和质量也应同时改变并进一步完善。我们也在努力建立微创骨科手术的特色护理模式和程序，以提高微创骨科的综合发展水平及患者的手术疗效。
骨科疾病 微创手术 护理量化 疗效评价
吴娇臻 李若 单霞霞
温州医科大学附属第二医院
国内会议
北京
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1848-1850
2014-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）