慢性阻塞性肺疾病患者症状、风险评估方法的比较
目的:评价不同方法(呼吸困难分级、CAT评分、肺功能和急性加重史)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者评估结果的差异,初步评价各评估方法对临床的指导意义. 方法:于2012年3～9月对前来北京大学人民医院呼吸科COPD门诊的194例COPD患者进行面对面调查.内容包括患者的一般情况、调查前1年急性加重情况、COPD评估测试(CAT)问卷评分、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)和肺功能测定.完成COPD患者的临床分型. 结果:有21例患者CAT≥10而mMRC≤1;有13例患者CAT＜10而mMRC≥2.CAT≥10且mMRC≥2的有96例,mMRC≤1且CAT＜10的有64例.有39例患者FEV1％预计值＜50％而前一年急性加重次数＜2次;有20例患者FEV1预计值≥50％而前一年急性加重次数≥2次.FEV1％预计值＜50％且前一年急性加重次数≥2次的有46例.FEV1预计值≥50％且前一年急性加重次数＜2次的有89例.以FEV1％预计值＜50％预测未来慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)风险的灵敏度为80.2％而AECOPD为63.2％,差异有统计学意义(P为0.004).FEV1％预计值的预测一致性高于以往发生AECOPD的次数.CAT预测症状水平的灵敏度为90.0％,而mMRC为83.8％,差异无统计学意义. 结论:2011年版GOLD指南中COPD病情评估方法过于繁琐,建议加以简化.CAT评分比mMRC更全面、准确,评估效果好.预测未来发作风险则以GOLD肺功能分级为佳,必要时参考AECOPD次数.
慢性阻塞性肺疾病 临床症状 风险评估 肺功能
张荣葆 谭星宇 何权瀛 陈清 改军 魏敬安 王妍
100044 北京大学人民医院呼吸与危重症科
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2013-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）