急、慢性呼吸衰竭患者血乳酸测定差异的意义探讨
(0) 目的：本文研究急、慢性呼吸衰竭患者血乳酸含量，分析出现差异的意义。 方法：于2009年9月至2010年3月，在有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状的、经过肺功能确诊为COPD患者中(均符合急性加重期的诊断标准)，随机选取66例，男女各33例，其中呼吸衰竭33例。同期随机选取合并呼吸衰竭的哮喘急性发作患者(诊断符合哮喘急性发作标准)31例，男16例，女15例，健康体检者30例，男女各15例，三组人群年龄、性别组成没有统计学差异。均取动脉血进行血气检测，同时取静脉血测定乳酸。COPD呼吸衰竭组和哮喘患者组血氧分压无统计学差异。 结果：1.三组人血乳酸比较:哮喘组呼衰组血乳酸(4.465±0.8147mmol/L)高于COPD呼衰组(1.888±0.7352mmol/L)，二者血乳酸高于正常对照组(1.407±0.2490mmol/L，各组间乳酸比较，P<0.01。2.COPD患者呼吸衰竭组(PO2<60mmHg)患者(n=33)和非呼吸衰竭组(n=33)乳酸比较血乳酸分别为1.888±0.7352mmol/L,2.327±0.7055mmol/L，呼衰组明显低于非呼衰组(P<0.05)。3.COPD呼吸衰竭组患者血乳酸和氧分压、二氧化碳分压相关分析乳酸和氧分压正相关(r=0.471,P=0.006)，和二氧化碳分压不相关(r=-0.072，P=0.691)。 结论：合并呼衰的哮喘急性发作患者血乳酸明显升高，COPD合并呼吸衰竭患者血乳酸低于前者，但高于正常对照组，而且随COPD患者氧分压的升高而增加，呈现正相关关系，从中体现出人体对急性缺氧和慢性缺氧反应的差别，从能量代谢的角度反映出COPD患者对低氧状态的适应。一项研究表明大鼠经过间歇低氧适应后血乳酸上升程度减低。可以推断血乳酸可能是反应机体低氧适应/低氧耐受程度的一个指标，具体的机制和生物学机制还需进一步探讨。另外观察数据显示在缺氧程度相同情况下，COPD患者的Borg评分低于哮喘患者，证实COPD患者的主官感受较轻。
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 血乳酸 诊断价值 低氧适应
张明生 王印林 付德峰 于小雪 张海生
天津医科大学静海临床学院呼吸科 301600
国内会议
银川
中文
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2013-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）