他克莫司替换环孢素免疫治疗致不良反应一例
他克莫司是从链霉菌发酵物中提取的大环内酷类免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2的释放，全面抑制T淋巴细胞的作用，具有强大的免疫抑制作用，约是环抱素的10-100倍。近年来，他克莫司作为肝、肾移植的一线用药，已广泛应用于中国器官移植的临床实践中。他克莫司全身用药可产生肾毒性、神经毒性，其他不良反应包括糖代谢紊乱或直接引发糖尿病;心电图变化及心动过速，以及肥)毕胜心肌病;便秘、消化不良及胃肠道出血;关节痛或肌痛、四肢浮肿、肝功能异常以及凝血功能异常等等。该患者此次用药与ADRs的出现存在合理的时问关系，停药后ADRs症状消失，其他药物治疗方案同前，未再出现类似ADRs，因此推测这是他克莫司导致的不良反应。作者查阅说明书及文献发现，关于他克莫司引起类似ADRs的相关报道较少。本例ADRs提示临床医务人员在为器官移植患者更改免疫抑制治疗方案时，应注意密切监测药物转换期间不良反应的发生，及时发现可能出现的不良反应，并采取相应的治疗措施，避免出现严重后果。临床在使用他克莫司时应定期监测患者血药浓度、血肌配、尿量及肝功能等指标，制定合理的个体化、安全化治疗方案，以降低不良反应的发生。
他克莫司 不良反应 用药安全 临床监测
朱金平
解放军第一七五医院<厦门大学附属东南医院>药学科,漳州 363000
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2014-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）