《黄帝内经》泄泻之论的临床启示
阐释《内经》关于“湿盛则濡泻”,脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化;淸气在下,则生飧泄;怒则气逆,甚则呕血及飧泄;肾者胃之关; 肺脉……小甚为泄等,关于泄泻的论述,及其临床指导意义. 《素问·脏气法时论》提出:“脾病者，虚则腹满肠鸣，飨泄，食不化。”提出脾病运化失常，饮食不化，则可导致腹满肠鸣之飨泄。《素问·脉要精微论篇》亦云:“胃脉虚则泄。”胃主受纳腐熟，脾职司运化，输布精微，若脾胃虚弱，失于运化，可使水谷清浊不分，混杂而下泄。张介宾概括其机制为:“泄泻之本，无不由于脾胃。”并认为其病因包括饮食失节，起居不时等，以致脾胃受伤，水谷精微不能正常输布，“乃致合污下降，而泻利作矣。”李东垣指出劳倦过度而伤脾，亦是引起脾虚泄泻的重要原因，如《脾胃论》云:“形体劳役则脾病”脾病则出现怠惰嗜卧，四肢倦怠乏力，大便泄泻等症。此外，朱震亨谓:“泄泻者，水湿所为也。由湿本土，土乃脾胃之气也。得此证者，或因于内伤，或感于外邪，皆能动乎脾湿。”盖水湿滋生与其致泄，多属脾运胃纳失职，若水湿内停，清浊不分混杂而下，遂成泄泻。孙一奎《赤水玄珠》说:“泄泻多是湿，治湿泻之法，宜燥脾利水”提出治疗用胃苓汤、五苓散之类。故泄泻论治，从脏腑而言，健脾和胃在有独特的重要意义，临床常用方如参苓白术散、胃苓汤、五苓散之类，常用药如山药、白术、党参、白扁豆、焦山检、焦神曲、陈皮、砂仁等。
脾胃疾病 泄泻 《素问》 药物治疗 临床应用
钱会南
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2014-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）