成人幕上原始神经外胚层肿瘤误诊一例
介绍一例患者男,51岁.反复头晕1年,加重1月,伴头痛10余天.表现为发作性全头昏沉感,偶伴恶心、呕吐,休息或平卧后症状减轻,外院CT提示”左侧颞叶、顶叶占位病变,考虑胶质瘤可能性大”.专科检查:神志清晰,言语对答基本切题,记忆力、计算力、定向力、理解力尚可.双瞳孔等圆等大,视野无缺损,伸舌居中,颈软,无抵抗,四肢肌张力正常,右侧腱反射活跃.实验室检查:无特殊.影像学表现:左侧颞、顶叶信号不均匀，可见大片状T1低T2高信号影，累及皮质及皮质下区，最大层面大小约31×43mm，内可见多个大小不等囊状液性信号区，其内壁光滑，弥散加权呈高信号，提示弥散不受限，病灶周围可见大片状不规则水肿影，增强扫描病灶呈不均匀明显强化，内部囊壁亦见强化，其液性信号影未见强化，中线结构向右侧偏移;双侧下鼻甲肥厚，筛窦粘膜增厚;MRI(MR 19107)诊断考虑为胶质母细胞瘤。手术记录:去颅骨剪开硬脑膜后见左侧颞叶表面正常，根据影像学表现，左颞叶后部为病变表现强化的区域，电凝左颞下回皮层后切开，向深部探查，皮层下约2cm脑白质表现异常，呈乳白色，粘液样改变，血供较差，边界不清，部分呈灰红色改变，肿瘤质地稍硬、脆。病理诊断:(左颞顶叶)幕上原始神经外胚层肿瘤。
幕上原始神经外胚层肿瘤 病理机制 核磁共振诊断
吴著 李绍林
南方医科大学第三附属医院
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2014-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）