家族性高胆固醇血症患者主动脉根部狭窄矫治术后新发主动脉弓降部狭窄一例
本文介绍了一例患者因”胸痛气紧3+年,加重1年”入院.超声心动图发现患者主动脉瓣上狭窄,主动脉根部内径约1.1cm.狭窄处血流速度最快约4.9m/s，估测狭窄处平均压差约为94mmHg。患者臀部有多个黄色瘤样隆起，活检符合黄瘤病病理改变。患者入院后择期行主动脉瓣上狭窄矫治术，术中见主动脉根部广泛钙化斑形成，行升主动脉及主动脉瓣置换术，此外术中还发现患者右冠状动脉开口处钙化明显，管腔显著狭窄，遂同时行升主动脉一右冠搭桥术。术后患者无严重并发症，一周后出院。出院时告知患者需长期坚持服用阿托伐他汀80mg/天。22个月后患者复诊，此时心衰及心绞痛症状己明显减轻。复查血生化示:TC 20.09mmol/dl,LDL 14.74mmol/1,HDL 2.41mmol/1及TG 4.39mmo1/1。复查心脏彩超示:主动脉根部无明显狭窄，但是主动脉弓降部出现了新的狭窄，狭窄处内径仅为1.2cm，狭窄处血流速度为2.3m/s。经询问得知患者在服用阿托伐他汀1月后自行停药。遂要求患者坚持服用他汀类药物，并告知患者需每三个月行血生化及心脏、血管超声检查。患者在术后一年多随访时的发现了新的主动脉狭窄部位。通过该案例认识到在目前缺乏大量循证医学证据的情况下，对FH患者应要求其长期坚持服用大剂量他汀并定期复查血生化及心脏、血管超声，即使患者己经接受了主动脉置换术也不能例外。
主动脉弓降部狭窄 超声心动图 阿托伐他汀 家族性高胆固醇血症 主动脉根部狭窄矫治术
黄栎为
四川省人民医院心血管超声
国内会议
海口
中文
321-322
2014-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）