朱南孙教授运用加味没竭汤治疗膜样痛经验案三则
膜样痛经，以其行经腹痛不移，随肉眼见大量瘀块排出阴道始缓，且瘀块经病理检析系子宫内膜而得名。朱南孙教授认为，痛经一症，其病机是“冲任气滞血瘀，不通则痛”，故“血脉营卫，周流不休”、“血脉流通，病不得生”，阻断瘀块的形成为主，化散已形成的瘀块为辅，是治疗本病的关键。朱师根据多年临床经验，借失笑散、夺命散、通瘀煎中诸药化裁而成一首主治膜样痛经的方子，名为加味没竭汤。案例一中，因患者素有癥瘕，故重用生蒲黄活血化瘀，服用12剂后痛经明显减缓，但仍感肛门坠胀，伴经后大便次数增多，此为湿热未除，肝脾气滞，故用柴胡、玄胡、川楝子、留行子疏肝理气，青皮、陈皮理气健脾，经治疗半年余后，患者已无痛经，诸症缓解。案例二中，患者月经量多用生蒲黄化瘀止血，茜草凉血止血、活血通经，海螵蛸收敛止血。丹参、丹皮凉血活血，血竭归心肝经，用之活血化瘀止痛。服药两周后腹痛显减，量仍偏多，伴瘀块排出，恐瘀引不畅，留滞胞中，治拟益肾化瘀调冲，此次用药生蒲黄减半，为是使化瘀之力稍减，加炮姜炭、大黄炭、焦楂炭增强止血之力，花蕊石收敛止血。二诊服12剂后，电话随访患者药后诸症皆平。案例三患者为原发性痛经，病机较为单纯，主要是冲任气滞血瘀，服加味没竭汤两周后，痛经大减，再加制香附、川楝子理气巩固止痛之效，小茴香散寒止痛，理气和中。
膜样痛经 加味没竭汤 中药药理 临床疗效 朱南孙
李宛璇 赵莉 张婷婷
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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2014-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）