替比夫定初治新疆慢性乙型肝炎患者:疗效、基因型及影响因素分析
目的:观察替比夫定(Telbivudine)初治慢性乙型肝炎的疗效并评价安全性,探讨影响替比夫定治疗效果的因素. 方法:采用替比夫定初治118例慢性乙型肝炎患者,分别于治疗前行基因型检测及治疗前后24、52、96周进行病毒学、血清学及生化学指标及乙肝病毒基因耐药的检测,探讨24周HBV DNA水平与52周、96周抗病毒疗效的关系、影响替比夫定治疗效果的因素及替比夫定治疗的安全性. 结果:118例患者应用替比夫定治疗96周时,HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和耐药率分别为81.4％、79.7％、49.2％、37.3％、1.7％;HBV DNA＜300copies/ml的患者HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率显著高于HBV DNA≥300 copies/ml的患者,差异有统计学意义(P＜0.05);基线ALT水平≥5倍ULN组患者HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率均高于2-5倍ULN组的患者(P＜0.05);基线HBV DNA中低载量组的HBV DNA不可测率、ALT复常率、HBeAg转换率显著高于高载量组的患者(P＜0.05);D基因型的HBeAg转阴率与HBeAb阳转率均高于B、C基因型,但三组之间无统计学差异(P＞0.05),HBeAg阴性组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率高于HBeAg阳性患者(P＜0.05).观察期间仅有2例患者出现耐药,曾有27例检测血清肌酸激酶升高,无严重不良事件导致停药发生. 结论:替比夫定可迅速有效抑制HBV DNA复制,使ALT复常、HBeAg转阴、HBeAg血清转换且耐药发生率低,安全性良好,是一种安全有效的抗病毒药物.治疗24周HBV DNA下降幅度能较好预测治疗第52周、96周的疗效,高ALT水平、中低载量HBV DNA、 HBeAg阴性、D基因型患者疗效可能更好,建议大样本、多中心临床研究.
慢性乙型肝炎 替比夫定 临床疗效 安全评价
依巴古力·艾拜都拉 陈君 周莹丽 孙晓风 张跃新
乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院感染科 830054
国内会议
成都
中文
136-140
2014-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）