阿德福韦酯联用或单用挽救治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎
目的:比较阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定或ADV单药挽救治疗拉米夫定(LAM)耐药慢性乙型肝炎的临床疗效. 方法:91例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,随机分为联合组46例与ADV组45例.联合组以ADV 10mg/d、LAM100mg/d,联合治疗48周;ADV组单用ADV 10mg/d,治疗48周.观察两组治疗前后血清HBV DNA载量、乙型肝炎病毒标志物、肝功能及基因型耐药情况,并进行分组对照. 结果:两组治疗24、48周HBV DNA水平和ALT水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),联合组治疗12周和24周HBV DNA水平低于ADV组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),联合组12、24、36周和48周HBV DNA转阴率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别为:47.8％、69.6％、76.1％、82.6％和60.9％、73.9％、82.6％、82.6％,明显优于ADV组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24周和48周时,联合组血清HBeAg阴转率为26.1％、33.3％,血清HBeAg/抗-HBe转换率为8.7％、17.4％,稍高于ADV组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组基线水平≥105拷贝/ml患者治疗12周、24周、36周、48周HBV DNA转阴率和ALT复常率明显高于ADV组,两组比较差异具有统计学意义,P＜0.05.两组患者的基因型耐药率分别为:0、2.2％(1/45),ADV组1例耐药,患者测序为rtN236T变异. 结论:LAM耐药慢性乙型肝炎患者采用ADV和LAM联合治疗更有效.
慢性乙型肝炎 阿德福韦酯 拉米夫定 耐药率 临床疗效
赵文莉 贺新祥 胡勤明
湖北荆州市中心医院感染病科 434020
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147-150
2014-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）