高龄老人非霍奇金淋巴瘤临床病理特征及疗效、预后分析
目的：本研究探讨老年非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin”s lymphoma,NHL)的临床病理学特征、疗效和预后相关因素. 方法：对2003年1月至2012年12月中国人民解放军总医院老年血液科收治的30例老年NHL患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的一般临床特征、病理特点、化疗方案选择及临床反应,并运用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,COX回归模型对相关预后因素(包括年龄、IPI评分、B组症状、Ann-Arbor分期和LDH水平)进行多变量分析. 结果：30例患者中位年龄82.5岁;所有患者均有合并症,其中以心血管系统疾病(包括高血压、冠心病、心律失常等)最常见,少数(8/30)合并第二肿瘤;出现B组症状的占63％(19/30);病理分型中仅2例为T细胞淋巴瘤,其余为B细胞淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤占所有B细胞淋巴瘤的57％(17/28);Ann-Arbor分期Ⅰ-Ⅱ期占37％(11/30),Ⅲ-Ⅳ期占63.％(19/30);IPI评分2分以下10例,3分4例,4-5分16例,3-5分的患者占67％(20/30);初诊时有43％(13/30)的患者LDH高于正常.全组病例均采用改良R-CHOP为基础的个体化方案化疗,4个疗程后CR14例,PR13例,PD2例,SD1例,治疗总反应率为90％;全组病例1年、2年总生存率分别为73.3％、43.3％;半年、1年无进展生存率分别为62.2％、54.9％;COX回归多变量分析显示,B组症状和Ann-Arbor分期是影响老年NHL生存的独立预后因素(P=0.014、0.039; RR=6.678、4.939). 结论：老年NHL患者症状不典型,初诊时分期较晚,合并基础疾病多,由于个体差异大,应根据不同预后采取个体化治疗;以脂质体阿霉素为基础的CHOP方案心脏毒性降低,对老年NHL可能是一种安全有效的方案;老年NHL患者无B组症状和Ann-Arbor分期≤Ⅱ期是老年NHL患者预后良好的指标.
非霍奇金淋巴瘤 老年患者 临床病理 化学疗法 疗效评价 预后因素
汪海涛 杨波 朱宏丽 卢学春
中国人民解放军总医院南楼血液科
国内会议
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会(CGOS)2014年年会暨第八届中国老年肿瘤学大会
北京
中文
47-60
2014-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）