DRGs在医保付费政策制定中的现状、问题及优化方案
目的:根据新疆社会基本医疗保险支付方式情况,提供四种在本区域内复杂、多发的大病与慢病的DRGs主要分组因素,为医保政策制定提价参考数据. 方法:采用通径分析对在2011-2013年间在新疆样本医院住院病人数据库中由疾病谱排列前15位的复杂多发疾病如:慢性肾衰竭、高血压、2型糖尿病、心绞痛住院费用影响因素进行分析.获取主要分组因素,结合临床资料构勒通径图,拟合相关指标,以80％以上的模型适配度为相应疾病模型选择值. 结果:样本医院四种疾病的DRGs主要分组因素,经临床资料验证获得最佳分组模型及主要分组因素和重点关注信息. 结论:通径分析为复杂疾病的DRGs分组流程提供了更加丰富的信息.在医保费用制定时,可尝试采用通径分析处理与此类似问题,以达到最佳控费效果.
医疗保险 付费政策 信息处理 通径分析 复杂疾病
刘霞 邱杰
新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐830054
国内会议
北京
中文
179-183
2014-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）