肝癌体部伽玛刀与螺旋断层放疗计划的剂量学研究
目的:研究肝癌在体部伽玛刀和螺旋断层放疗(TomoTherapy)计划中的剂量学特点,评估两组计划在危及器官保护和全身低剂量区体积大小方面的差异. 方法:选取12例已行伽玛刀放疗的肝癌患者的CT定位图像,勾画肿瘤靶区和危及器官,分别设计伽玛刀和螺旋断层放疗计划,通过DVH(dose volume histograms)图评估靶区和危及器官的剂量学参数,并用配对t检验进行参数比较. 结果:相比于螺旋断层放疗组,伽玛刀组靶区GTV、CTV和PTV的平均剂量分别提高了8.53Gy(t=7.87,p=0.001)、5.00Gy(t=5.96,p=0.001)和3.82Gy (t=3.60,p=0.002),但是靶区PTV的适形度明显不如螺旋断层放疗组(t=-8.21,p＜0.001);在对危及器官的保护方面,伽玛刀组脊髓的最大剂量降低了2.07Gy(t=-2.93,p=0.013),胃的最大剂量无统计学差异(t=-0.02,p=0.247),但胃平均剂量降低了9.41Gy(t=-4.08,p=0.010),左肾的最大剂量降低了8.33Gy(t=-9.18,p=0.012),平均剂量降低了4.30Gy(t=-6.52,p=0.023),右肾的最大剂量和平均剂量均无统计学差异(t=-1.98,p=0.093; t=-0.59,p=0.308),肝脏的最大剂量,伽玛刀组相比于螺旋断层放疗组提高了15.46Gy (t=5.73,p=0.001),肝脏平均剂量无统计学差异(t=-0.26,p=0.401),正常组织的最大剂量伽玛刀组提高了16.02Gy (t=5.97,p=0.01),平均剂量却降低了2.24Gy(t=-3.85,p=0.009);在体积剂量比较中,螺旋断层放疗组肝脏的V40、V35、V30和V25相比于伽玛刀组分别降低5.69％ (t=4.51,p=0.002)、6.58％ (t=3.95,p=0.004)、7.06％ (t=3.32,p=0.008)和5.64％(t=2.18,p=0.046),V20和V15无统计学差异(t=0.41,p=0.347; t=-1.33,p=0.116),V10和V5分别增加15.51％(t=-2.67,p=0.019)和22.28％(t=-2.29,p=0.031),螺旋断层放疗组正常组织的V40、V35、V30、V25和V20相比于伽玛刀组分别降低了3.56％ (t=6.87,p=0.01)、4.31％ (t=4.31,p=0.001)、5.05％(t=5.81,p=0.001)、5.39％(t=4.02,p=0.007)和4.33％(t=2.32,p=0.029),V15无统计学差异(t=-0.177,p=0.433),V10和V5分别增加了14.99％(t=-4.25,p=0.005)和37.29％(t=-12.36,p＜0.001). 结论:两组计划均能符合临床治疗要求,给予相同的处方剂量,伽玛刀组靶区的平均剂量明显高于螺旋断层放疗组,螺旋断层放疗组能够更好的减少危及器官和正常组织高剂量区(V25～V40)的体积,并能获得更好的靶区适形度,但同时却带来了低剂量区(V5～V10)体积的增加.
肝癌 放射治疗 体部伽玛刀 螺旋断层加速器 剂量学分析
朱夫海 吴伟章 任刚 王勇 王颖杰 夏廷毅
100142 北京,中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科
国内会议
北京
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288-294
2014-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）