大动脉炎致大面积脑梗死合并迟发性脑出血1例报告
本例患者为年轻女性，既往有肾动脉狭窄病史，发病早期通过介入手术改善肾血管狭窄情况，术后血压控制可。但患者在症状好转后自行停止服用激素，未定期复查血管炎相关指标、血管彩超或MRA监测血管病变情况。本次发病根据患者临床表现、既往病史、实验室化验及影像学检查考虑为大动脉炎导致大脑血管狭窄或闭塞，随后缺血进一步加重，演变为大面积脑梗死。患者脑梗死后出血，考虑可能为大面积脑梗死导致的出血转化，但也不排除是动脉瘤的形成，与大动脉炎是否有关系尚不明确。治疗上虽然早期给予激素、脱水降颅压、抗血小板聚集、营养神经、清除自由基等治疗，但未能阻止患者病情恶化，这可能与患者本次发病时己存在严重的血管狭窄或闭塞有关。针对本例患者，我们认为在人院后给予的治疗措施是及时和适当的，尤其是激素的运用时机以及剂量。若患者在人院后能够立即借助介人或外科手术解除血管狭窄，阻止脑缺血进一步加重，为内科治疗赢得宝贵的时间，或许能够挽救患者的生命。总之，大动脉炎是一种系统性血管疾病，它可以累及多个器官并造成损害。对中青年脑梗死患者，应详细询问病史，排查是否由大动脉炎致病的可能;对已确诊大动脉炎患者，长期随访以及定期复查多普勒和血管检查对患者的预后极其重要。激素及免疫抑制是TA治疗的基础，及时发现病变，早期给予激素及细胞毒性药物治疗大动脉炎以及介人、外科手术等治疗血管狭窄病变，特别是维持病变血管通畅可减少灾难性缺血并发症的发生。
大动脉炎 脑梗死 迟发性脑出血 诊断标准 临床治疗 疗效评价
郭志宝 滕军放
郑州大学第一附属医院神经重症科 郑州 450052
国内会议
郑州
中文
60-62
2014-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）