心律的整体观:认识和解读RR间期散点图
一般情况下,24h的心搏有10万多次,把这10万多次心搏当作一个整体进行研究,为心律的整体观.24h RR间期散点图将10万多次心律描述在一个可视的二维坐标系中,坐标系中每一个散点由3个R波,2个RR间期决定(前1个RR间期为横坐标,后1个RR间期为纵坐标),每1个点通过后1个RR间期(或后2个R波)与其下一个点发生联系.通过设置理想状态下的7种节律,可在坐标系中发现这7类心脏节律的散点图分布特征(或说轨迹),临床中复杂心律均可用这7类散点的特征加以分析.RR间期前后相等的点位于坐标系45°线上.前短、后长的散点位于45°线的左上三角区,心率趋向于减慢;而RR间期前长、后短的散点位于45°线右下三角区,心率趋向于增快.散点越接近原点,心率越快;越远离远点,心率越慢.RR间期呈匀加速增、减,则散点分布于45°线两侧,且与之平行;而RR间期变加速增、减,则散点亦分布在45°线两侧,并逐渐远离或接近45°线.根据散点图形可以把握心脏整体主导节律,亦可根据散点图分析对应的心电图;RR间期散点图可用于评价心率波动、自主神经调节、心率变异;亦可用于诊断心律失常,评估疾病预后.
心电图诊断 心脏节律 RR间期散点图 自主神经调节
向晋涛 李方洁 郭成军
武汉大学人民医院心内科 湖北 武汉 430060 中国中医科学院望京医院心内科 北京 100102 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 北京 100029
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2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）