重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者神经内分泌激素水平及心功能的影响
目的:探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretie peptide,rhBNP)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)伴心力衰竭患者神经内分泌激素水平及心功能的影响. 方法:入选2012年3月至2013年6月收住的急性冠脉综合征伴心力衰竭患者76例.将患者随机分为静脉注射rhBNP组37例和NIT组39例.所有患者入院后均给以心电监护,吸氧,抗血小板、抗凝及调脂等基本治疗,根据患者入院时病情决定冠脉介入时间安排:①24小时以内的以急性STEMI收入我科,且未给予溶栓治疗或溶栓后未再通的患者,及时行PCI治疗;②急性STEMI给予溶栓后血管再通、入院时间超过24小时的STEMI、NSTEMI及不稳定型心绞痛的患者待其病情稳定后行冠状动脉介入检查及治疗. 结果:总共入选了76例患者，rhBNP组37例，NIT组39例。①两组患者临床特点包括性别、年龄、BMI、冠心病危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟史)、Killip心功能分级、临床用药情况及基线实验室检查结果均无统计学差异〔P>0.05 )。②停药后6h两组NT-proBNP水平较治疗前均显著下降，rhBNP组下降大于NIT组，差异有统计学意义(( P<0.05 )。③停药后6h rhBNP组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素II,醛固酮水平较治疗前均明显下降，且下降程度显著大于对照组(P<0.05 )。④多普勒心脏超声结果显示治疗前LVEDV, LVESV, LVEF在两组间比较无显著性差异(P>0.05 );停药后1个月两组上述指标均较治疗前好转(P<0.05 )，且rhBNP组LVEDV, LVESV均低于NIT组(P<0.05 )，LVEF高于NIT组(P<0.05 )，差异有统计学意义。⑤两组停药后1个月与住院期间相比6分钟步行距离均明显增加(P<0.05 )，且rhBNP组较NIT组更显著(P<0.05 )。⑥随访6个月内两组间MACE事件发生率比较，rhBNP组低于NIT组(P<0.05 )。⑦停药后6h与治疗前相比，两组NT-proBNP与神经内分泌激素水平均降低，且NT-proBNP值与肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素II,醛固酮等神经内分泌激素水平呈显著正相关。 结论:1、急性冠脉综合征伴心力衰竭患者早期体内存在神经内分泌激素系统的过度激活，血浆中NT-proBNP及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素II、醛固酮水平均升高。2、在急性冠脉综合征伴心力衰竭患者中静脉内注射rhBNP较NTT可显著抑制血浆中NT-proBNP及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素II,醛固酮等神经内分泌激素水平。3、在急性冠脉综合征伴心力衰竭的患者中尽早应用rhBNP能更好的改善患者的心功能及远期预后，降低MACE事件的发生率。4血浆NT-proBNP值与肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素II、醛固酮水平呈显著正相关。
急性冠脉综合征 心力衰竭 重组人脑利钠肽 神经内分泌激素水平 心功能
李原
河北医科大学第二医院
国内会议
第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛
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206-207
2014-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）