ICU内严重创伤患者死亡和自动出院的9年趋势分析

摘要：

目的：通过分析ICU内严重创伤患者9年间死亡和自动出院的变化趋势,为进一步提高严重创伤的救治效果提供参考. 方法：为回顾性分析研究,收集2003～2011年一家大学附属的三级甲等综合性医院急诊ICU内死亡及自动出院的严重创伤患者的临床资料.根据自动出院的状况分为濒死出院、病情恶化出院及好转出院,濒死出院归纳为病死人群,分析每年病死、自动出院的变化趋势,同时比较03-05年、06-08年和09-11年三阶段的上述指标. 结果：1)2003-2011年共有3343例严重创伤患者收住急诊ICU,最终有452例纳入分析,其中死亡231例(6.9％),包括院内死亡135例(4％)和濒死出院96例(2.9％);自动出院221例(6.6％),包括恶化出院175例(5.2％),好转出院46例(1.4％).2) 03-11.年期间院内病死率、濒死出院率及总病死率均有下降的趋势，恶化出院率呈现上升趋势(X2=15.305，P=0.053)，但总病死+恶化出院率的变化无统计学意义。3)03-05年、06-08年和09-11年3个阶段分别收治伤员687例、1143例和，513例，其中总病死组、恶化出院组、总病死+恶化出院组的年龄、急性生理与慢性健康评分II（APACHEII)升高，格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降。总病死率显著下降(11.1%至4.6%，X2=31.174，P<0.001)，恶化出院率持续上升(2.8%至6.4%，X2=12.203，P=0.002)，总病死+恶化出院率由13.8%下降至11%(X2=4.09，P=0.129)，总病死+自动出院也呈下降趋势(16.3%对12.2%，X2=6.955，P=0.031)。 结论：从2003到2011年该家医院急诊ICU的严重创伤救治水平呈提高趋势，恶化出院的比例增加且伴有年龄增大现象;自动出院对创伤救治效果的评价有较大影响，需要引起重视。

关键词： 严重创伤患者 死亡几率 自动出院率 疗效评价 重症监护病房

作者: 苏玲敏 陈中伟 许永安 张茂

作者单位: 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所 宁夏医科大学总院急诊科

会议类型: 国内会议

会议名称: 中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会

会议地点: 西宁

会议语种:中文

页码: 132-133

在线出版日期: 2014-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）