模拟正常行走的多通道功能性电刺激改善脑卒中恢复期患者步行能力的对照研究
目的:比较模拟正常步态模式的四通道功能性电刺激(FES)对具有行走能力的恢复期脑卒中患者的治疗效果是否优于安慰刺激及单通道FES的治疗效果. 方法:单盲,随机,对照研究,57名脑卒中患者分层后按照2:1:1随机分为四通道FES组、单通道FES组、安慰刺激组,所有患者均接受为期3周共15次,每次30min的步行训练,四通道FES组患者给予患侧胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌及腘绳肌的功能性电刺激,刺激时序按照正常人行走模式,单通道FES组患者给予患侧胫骨前肌的功能性电刺激,安慰刺激组患者的胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌及腘绳肌接受安慰刺激(无电流输出),余常规康复训练均相同.评估指标为Fugl-Meyer运动评定中的下肢部分(下肢FMA)、10m步行速度、步行中双下肢表面肌电两对拮抗肌的协同收缩率(cocontraction inedx CI)值、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数.患者分别在治疗前、治疗后1周、2周、3周接受上述康复评定. 结果:治疗前各组在FMA、BBS、10米步行速度、Barthel指数上差异均未见显著性.重复测量设计方差分析发现四通道FES组患者在治疗3周结束时FMA评分、BBS、步行速度均优于单通道FES组和安慰组(p＜0.05).单通道FES组和安慰刺激组相比.Berg量表和FMA量表评分及步行速度差异均不具有显著性.三组患者在改良Barthel指数评分上差异均不具有显著性.在神经电生理方面,CIRH(股四头肌/腘绳肌)下降率,四通道FES与单通道FES与安慰刺激组相比差异具有显著性. 结论:基于正常人体步行模式的四通道FES治疗3周对于脑卒中恢复期患者下肢运动功能的恢复及步行速度的提高效果优于单通道FES和安慰刺激.
脑卒中 多通道功能性电刺激 步行训练 功能恢复
姜文文 燕铁斌 孙睿 谭志梅 吴伟
510010 广州,中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科 510010 广州,中山大学
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2013-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）