急性肾伤害
急性肾伤害诊断的第一步和其他的疾病一样是详细地听取病历。怀疑有Axi存在的患者要更进一步进行详细的身体检查、尿检查、血液检查、影像检查，偶尔实施肾脏生检等，一定要努力地掌握病态和确定诊断。临床上强烈怀疑有AKI，被AKIN的病期判定法判定为危险期或伤害期的患者，要努力排除特定的危险因子、中止肾毒性物质的使用，根据输液疗法确保血管内容积。败血病患者要投与适当的抗菌剂。但是作为AKI救世主而被广泛实施的低剂量多巴胺疗法，近来已经被证实对于AKI的预防和治疗几乎没有作用。另外，呋塞米对于AKI的死亡率和肾机能的恢复完全没有效果，也无法降低肾替代疗法的必要性。因此，呋塞米应该只用在确认有体液过剩的AKI患者，另外因为有效果上限的关系，8mg/kg投与1次后也没有效果的时候要立刻换成肾替代疗法。在拥有约1亿人口的日本，大约有30万人每周要进行3次的慢性血液透析来维持生命。但是推定大约有2000万头饲养的犬猫当中，利用慢性血液透析来维持生命的犬猫1头也没有。因为CKD的急性恶化而发病的AKI、或是对于通常以输液疗法为主体的内科疗法不反应的患者，利用血液透析和腹膜透析可以快速地回复到以前安定的CKD状态。但是在这些患者，从实施肾替代疗法的时间点开始到将来对于CKD患者的维持管理治疗一定要事先准备好。现在，小动物血液透析协会所使用来作为血管入口的导管已经可以长期使用(在狗约10个月，在猫约3个月)。因此，将来导管营养法和血液透析并用的话，相信和人一样在末期CKD的犬猫也可以维持生命。
犬猫急性肾伤害 临床诊断 肾替代疗法 疗效评价
宫本贤治
国内会议
北京
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79-80
2012-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）