低速型木质异物颅眶沟通损伤1例报告并文献复习
患者男性，因，”3米高处坠落左眼树枝穿入31天”由外院转入本院。患者入院后完善入院常规检查，并再次行CTA检查示左侧额底未见脑内脓肿强化，左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，左侧眼动脉扩张，颈内动脉远端狭窄。入院诊断:1、左侧颅眶异物穿通伤;2、左侧颈内动脉(海绵窦段)假性动脉瘤;3、颅底骨折:筛窦骨折、左眼眶内侧壁骨折、左视神经管眶上壁骨折、左侧上领窦骨折;4、左眼毁损伤;5、外伤性脑脊液漏(眼漏)。入院后采取左眼血性分泌物培养，对症使用抗生素。DSA评价左侧颈内动脉及相关侧枝循环代偿功能，经过8天左侧压颈实验(Mata试验)以建立对侧代偿循环，后经股动脉置管孤立并栓塞左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。伤后41天在全麻下行左侧额眶入路颅内、眶内异物探查取出术＋颅底修补重建术。术前放置腰大池引流管，使用左侧额颞跨中线至右侧眉弓中点发际内切口，保留同侧骨膜及一定长度的颞肌及其筋膜。术中卸除左侧额颞及眉弓颅骨，显露左侧额颞部硬模膜及左侧眼球眶筋膜，保护颅内部分，切开眶筋膜及球后脂肪组织，沿眶筋膜内侧壁边清除炎性组织边探查眶内异物情况。结果：患者左眼部局部疼痛症状明显缓解。查体:GCS15分，左眼无分泌物流出，无脑脊液漏，伤口正常拆线，右眼视力正常。术后CTA示颅内血管未见假性动脉瘤显影，头颅CT示颅底骨质重建满意，颅内未见脑脓肿等。术后20天患者痊愈出院。
颅底骨折 临床诊断 手术治疗 疗效评价
杨理坤 王玉海 何建青
解放军第101医院神经外科 214000
国内会议
北京
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287-288
2014-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）