护理记录书写中潜在的法律问题原因分析及对策

摘要：

目的：探讨护理记录单在书写中潜在的法律问题并提出原因分析及对策.方法：从2013年2-12月对出院386份护理病历进行随机抽查,其中有患者投诉及发生医疗纠纷的病历3份.对照《护理文书书写规范》对存在的问题进行原因分析,并提出干预对策.结果：经检查发现护理记录潜在的法律问题病历有40份,占9.65％.结论：应提高护理人员法律意识,加强病历书写内涵质量,杜绝医疗护理纠纷.

关键词： 护理记录 文书书写 质量管理 法律问题

作者: 李明娟 梁娜 李娜

作者单位: 第四军医大学唐都医院

会议类型: 国内会议

会议名称: 2014现代护理论坛

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 238-240

在线出版日期: 2014-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）