以消化道出血为临床表现的ANCA相关性血管炎1例并文献复习
中国报道抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎消化道表现，协和医院总结1987-2007年住院诊断ANCA相关性血管炎以消化道出血为主要表现患者病例8例，多数合并肺、肾、耳鼻喉、皮肤受累或雷诺现象。仁济医院报道以消化道出血为首发症状的AASV2例，1例存在肺脏受累，激素治疗有效，另一例存在肾脏受累，进展较快，大剂量激素冲击治疗效果欠佳而出现不可逆的肾功能进展至尿毒症死亡。如上所述，AASV以肺部和肾脏损害为主要表现，可累及消化道，但单一累及消化道而不累及其他脏器患者较为少见，本文此例患者以便血为首发表现，临床无咳嗽、咳痰表现，肺部CT无间质性肺病表现。多次尿常规、肾功能均正常，化验C-ANCA阳性，确诊为ANCA相关性小血管炎，给予激素及柳氮磺胺吡啶药物治疗后激素目前2.5mg/日维持，柳氮磺吡啶维持1.Obid，复查血常规、肝肾功能、CRP、ESR均正常。ANCA-IgG 1:10,PR3-ANCA 33RU/ml(正常＜20)，MPO-ANCA阴性。故对于不明原因消化道出血患者虽无多脏器受累表现，仍需考虑有无血管炎可能，若能尽早明确诊断给予激素治疗患者预后良好。ANCA可用于判断病情活动及有无复发。
血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 消化道出血 病理机制 激素治疗
郁海静 贾淑娟 王治兰 冯晓宏
北京大学首钢医院消化内科
国内会议
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2014-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）