抗NMDA受体脑炎的临床、MRI和脑脊液特征分析
目的：总结我国成年人抗NMDA受体脑炎的临床表现、头MRI和脑脊液特点. 方法：收集我院2012年1月-2013年12月经血清和脑脊液检测NMDA受体抗体阳性的脑炎共29例,分析其临床表现、头MRI和脑脊液异常特征. 结果:29例抗NMDA受体脑炎患者中,男女比为1:3(男7例,女22例),中位年龄25岁(15-60岁).临床表现:神经系统:精神异常占86％(25/29),主要为幻视/幻听(14/25);癫痫83％ (24/29),以全面强直-阵挛发作为主(21/24);不自主运动55％ (16/29),主要累及上肢及口面部,患者出现无意识的咀嚼动作,肢体不自主运动,有的类似强直发作,但同时查视频脑电无痫样放电;意识障碍55％ (16/29);严重的中枢性通气障碍21％(6/29);口腔大量泡沫样分泌物,似”螃蟹吐泡样”17％(5/29).此外尚有发热、头痛、自主神经紊乱(心率异常、血压异常、出汗增多、小便失禁等)、偏瘫、失语、感觉异常等. 结论:抗NMDA受体脑炎的特征性临床表现为精神异常、癫痈、不自主运动、意识障碍、中枢性通气障碍、口腔大量泡沫样分泌物、自主神经紊乱等;其中不自主运动、中枢性通气障碍、口腔大量泡沫样分泌物是较特征性改变。头MRI上病灶分布广泛，以额颖叶为主，丘脑也是常见发生部位;脑脊液可以正常，也可以出现非特异改变。育龄期女性多发，但男性以及非卵巢畸胎瘤女性也常见。
抗NMDA受体脑炎 临床病理 脑脊液特征 磁共振成像技术
贺菲菲 叶静 董恺 赵筱玲
首都医科大学宣武医院
国内会议
北京
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187-188
2014-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）