谷氨酰胺防治造血干细胞移植并发症的临床研究
目的：造血干细胞移植可以引起患者严重的粘膜损伤,已有证据显示谷氨酰胺能降低接受化疗药物患者黏膜炎的发生率,但对造血干细胞移植感染的预防、造血重建时间和急性移植物抗宿主病发生率等并发症是否积极的作用报道较少,本例主要是对造血干细胞移植相关并发症及其恢复过程的影响的观察. 方法：选择于2007-2009年在我院接受外周造血干细胞移植的38例血液系统患者.所有患者移植前均处于完全缓解状态,营养中等或良好,心、肝、肾功能正常,将38例患者随机分为标准化全胃肠外营养液组(标准组,n=15)和加用谷氨酰胺的全胃肠外营养液组(谷氨酰胺组,n=23).造血干细胞输注后第1天开始给予全胃肠外营养与胃肠外营养联合谷氨酰胺,待达到造血重建标准且无消化道症状时停用.观察两组患者粘膜损害的发生比例、中性粒细胞的恢复时间、感染和急性移植物抗宿主病的发生等情况有无差异. 结果：38例患者均进入结果分析.两组患者营养物质的摄入基本相同,谷氨酰胺组有5例发生黏膜炎,标准组有11例,差异显著(P＜0.05),谷氨酰胺组有1例发生较重腹泻,标准组有5例,差异显著(P＜0.05);谷氨酰胺组有3例发热超过5天,标准组有7例,差异显著(P＜0.05);标准组和谷氨酰胺两组中性粒细胞≥0.5×109/L的持续时间和急性移植物抗宿主病发生率差异未见统计学意义(P＞0.05). 结论：添加谷氨酰胺的全胃肠外营养可改善造血干细胞移植患者的营养状态,减少感染及粘膜损害,有利于异基因移植患者恢复,但对减少急性移植物抗宿主病的发生和造血重建的时间未见显著性差异.
造血干细胞移植 粘膜损害 谷氨酰胺 临床疗效
陈幸华 何刚 张曦 李云龙 高蕾 张诚 刘耀 高力 刘学 刘焕凤
第三军医大学第二附属医院血液科 全军血液病中心 重庆市医学重点学科 400037
国内会议
杭州
中文
306-307
2013-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）