右美托咪定对冠状动脉旁路移植术的心肌保护作用
目的：探讨右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用. 方法：择期冠状动脉旁路移植术患者150例,年龄37～72岁,体重54～81kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.随机分为3组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组).麻醉诱导后D组静脉输注右美托咪啶0.5ug/Kg/h、C组以相同速率静脉输注等容量生理盐水、P组静脉输注丙泊酚5mg/Kg/h至术毕;麻醉诱导和维持相同,入ICU后C组、D组静脉输注右美托咪定镇静,P组静脉输注丙泊酚镇静.分别检测三组术中和术后48h内不同时点心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度及肌酸激酶同工酶活性变化,以及心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压和心输出量等血流动力学指标的变化.同时记录机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间.比较三组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率.采用Ramsay镇静评分,评价三组患者的镇静效果. 结果：三组患者之间的性别、年龄、体质量、ASA分级、术前射血分数和搭桥根数无显著差异(P＞0.05),麻醉时间、体外循环时间、外科手术时间无显著差异(P＞0.05),术后镇静效果相同.与对照组相比,D组、P组CO在手术结束时及术后各时点都较手术前开始显著提高,但D组CO升高更明显,与P组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,D组、P组在术毕、术后6h、术后24h和术后48h血中cTNI、CK-MB浓度均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);D组与P组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).D组、P组的机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组、P组围术期正性肌力药物的使用率低于对照组(P＜0.05).D组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率低于P组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：冠状动脉旁路移植术患者,采用右美托咪定预处理能改善心脏功能,减少心脏并发症;右美托咪定的心肌保护作用优于丙泊酚.
右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 心肌保护作用 临床疗效
宋先荣 程兆云 刘富荣 丁付燕 李晓慧
河南省人民医院心外ICU
国内会议
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81-85
2014-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）