改良双孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用
腹腔镜下胆囊切除术作为治疗胆囊疾患的一项微创治疗技术,具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等特点,已成为治疗胆囊结石及良性胆囊肿瘤的”金标准”,基本取代了开腹手术.但传统三孔法或四孔法腹腔镜胆囊切除术仍存在累计手术切口长、术后腹壁疤痕明显等缺点.现对腹腔镜胆囊切除术的手术入路进行再探索和创新,成功实施改良双孔法腹腔镜胆囊切除术,效果良好。 操作技巧为：脐部切口分别于脐下缘和左上方皱璧处作切口，如此可使脐部两trocar保持一定的三角关系，避免器械在腹腔内发生严重的“打架”现象，利于操作;术者和扶镜者应配合默契，左上方trocar进入胆囊弹簧持钳抓持胆囊壶腹部，脐部下缘trocar进入5mm镜头并在腹腔内于胆囊持钳下方进入观察胆囊三角;3.剑突下主操作孔完成胆囊三角的分离，并经此孔用5毫米Hem-lock夹闭胆囊管和胆囊动脉，如胆囊管较粗，也可将腔镜镜头从剑突下进入指引，用可吸收肽夹从脐部10毫米trocar通道进入夹闭胆囊管;4.手术完成后，脐部1Omm切口作腹膜层和皮下层缝合，剑突下5mm切口建议不予皮下缝合，只需对合敷贴，可避免皮下缝线反应致疤痕显著。
双孔腹腔镜胆囊切除术 术式改良 临床应用 疗效评价
陶崇林 张启瑜
温州医科大学附属第一医院肝胆外科
国内会议
2014年肝胆胰外科张家港学术论坛暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会
江苏张家港
中文
193-194
2014-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）