医用生物蛋白胶致胆总管壁损伤一例
医用生物蛋白胶是一种可降解、可吸收的生物制剂，具有封闭组织创面、减少渗出、止血、促进伤口愈合和防止粘连等功能，广泛应用于外科手术中。有研究证实医用生物蛋白胶在应用3d后其边缘及内部出现毛细血管和纤维母细胞增殖，7d左右创面的纤维蛋白多聚体消失，完全达到生理性愈合。 本例生物胶在应用3年未被吸收，残留的生物胶最终压迫胆总管引起胆管壁缺损及胆管狭窄，此种现象类似LC术后钛夹游走入胆总管，文献报道术后异物游走时间从十天到十几年不等，是一种种罕见的并发症。 诊断上，由于生物胶突入胆总管内，在行ERCP取石术时，球囊与生物胶之间的摩擦能两者之间胆管壁的损伤，导致胆管出血及组织脱落，而被误诊为胆管癌的可能。治疗上，对于胆管缺损常用自身组织补片进行修补，包括:带蒂大(小)网膜、带蒂胆囊壁瓣、带蒂空肠壁瓣及带蒂肝圆韧带，以带蒂肝圆韧带为补片，采取浆膜对腔内的方法，成功修复缺损胆管壁，术后未出现胆漏、腹腔感染、组织坏死等严重并发症，胆道造影及胆道镜检查结果显示修复疗效较好，未出现医源性胆管狭窄。 认为在胆道手术中应严格把握医用生物蛋白胶的使用原则，禁止使用大剂量生物蛋白胶处理胆管壁的出血及胆汁渗漏，防止蛋白胶聚集成团而影响其吸收。
胆总管壁损伤 发病机制 医用生物蛋白胶 临床诊断
张诚 杨玉龙 吴萍 张洪威 马跃峰 林美举 史力军 李婧伊
大连大学附属中山医院 胆道微创外科,辽宁 大连 116001
国内会议
2014年肝胆胰外科张家港学术论坛暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会
江苏张家港
中文
245-247
2014-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）