中药排石汤致胆囊粘膜全层无菌性脱落一例

摘要：

目前胆囊结石的治疗方法较多，除了腹腔镜下胆囊切除及新式内镜微创保胆取石术外，传统医学中的中药排石汤是其重要的非手术治疗方法。根据本例病史及术中所见，本例胆囊粘膜脱落及胆囊管闭塞的直接原因是长期服用排石汤，值得注意的是:①胆囊三角处组织呈纤维增生样改变，而胆囊及周边组织无任何纤维素性粘连;②全部胆囊粘膜全层仅发生脱落，未发生坏死;③胆囊腔内未发现结石。说明炎症仅发生在胆囊颈部，引起胆囊动脉、胆囊管自截，在胆囊平滑肌强烈收缩下，胆囊粘膜才出现全层无菌性脱落。本例术前诊断上也存在一定的困难，可能的临床诊断包括:胆囊分隔、胆囊结石、胆囊占位、胆道蛔虫等，通过手术确定早期的胆囊超声显示胆囊分隔，可能是胆囊粘膜正在发生剥脱，术前的MRCP显示管条状异常信号实则卷曲的粘膜，而胆囊内并无结石。

关键词： 胆囊结石 中药排石汤 粘膜全层无菌性脱落 临床诊断

作者: 张诚 杨玉龙 吴萍 张洪威 马跃峰 林美举 史力军 李婧伊

作者单位: 大连大学附属中山医院胆道微创外科,辽宁 大连116001

会议类型: 国内会议

会议名称: 2014年肝胆胰外科张家港学术论坛暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会

会议地点: 江苏张家港

会议语种:中文

页码: 248-249

在线出版日期: 2014-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）