腹腔镜联合胆道镜微创内镜取石保胆术1107例临床分析
目的:探讨完全腹腔镜下经胆道镜取石术治疗胆囊结石的指征及临床价值. 方法:于脐上缘行1cm切口,置入10mmTrocar,接气腹管建立二氧化碳气腹,压力维持在10mmHg左右,置入腹腔镜,在腹腔镜监视下分别于剑突下偏右侧、右锁骨中线肋缘下行5mm、10rnm切口,置入5mm、10mm Trocar,依次置入腹腔镜操作器械,经右上腹肋缘下切口置入胆道镜,根椐结石大小于胆囊底部无血管区电切开,在胆道镜引导下取出胆囊结石.确认无结石残留并观察到胆汁涌入胆囊后,以奥硝唑冲洗胆囊,胆囊切口用可吸收线全层逢合,不置胆囊造瘘管和腹腔引流管. 结果:共收治胆囊结石病人1236例,其中1107例行经内镜保胆取石术,均痊愈出院.随访755例,脂肪餐前后B超对比检查,结果显示2例胆囊萎缩,7例胆囊收缩功能减退,其余胆囊收缩功能良好.21例患者发现胆囊结石复发,平均复发时间为术后14月;5例经口服熊去氧胆酸胶囊3～6月后结石消失,3例因症状明显行LC. 结论:微创内镜取石保胆术治疗胆囊结石疗效理想,创伤小,既保留了有功能的胆囊,又取出了结石.但必须严格掌握适应症,术中必须观察到胆汁自胆囊管口涌入胆囊,否则,中转手术行胆囊切除术.
胆囊结石 经胆道镜取石保胆术 腹腔镜 临床价值
徐立友 刘钊 宋钊 孙丰雷 李传智 孙久政
山东大学附属济南市中心医院肝胆外科,山东济南250013
国内会议
北京
中文
95-98
2014-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）