心力衰竭中低钠血症的处理原则

摘要：

心力衰竭是多种心血管疾病的终末表现，许多非心血管疾病的晚期也可以由于其心脏损害而发生心力衰竭。目前对心力衰竭的临床心功能判断主要依靠纽约心脏病协会的分级-美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的方案。低钠血症大致可以分为缺乏性低钠血症(低容量)和稀释性(高容量)低钠血症，稀释性和缺乏性低钠血症均可以有水肿，稀释性低钠通常伴有水肿，而缺乏性低钠一般不发生水肿，其临床症状和体征比较复杂，当有效血浆渗透压≤240mOsm/kg，任其什么原发病因，低血钠症状一般均会出现。低钠血症的临床治疗一般不困难，但是对严重心衰水肿伴少尿甚至无尿者比较棘手。当有严重水中毒症状(癫痫)或低钠血症严重,有效渗透压<230mOsm/kg，对低钠血症治疗有诸多争论，专家们认为，过度矫正低钠血症有危险。不严重的高容量性稀释性低钠血症，加强利尿和限制水入量即可获得良好的临床治疗效果，不必要补充钠盐。严重的稀释性低钠的策略:水肿＋低钠血症<115mEq/L或120mEq/L+严重低钠症状，可以谨慎补钠和加强利尿。

关键词： 心力衰竭 低钠血症 病理机制 临床治疗

作者: 李广平

作者单位: 天津医科大学第二附属医院

会议类型: 国内会议

会议名称: 第六届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2013年会、第二届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛

会议地点: 石家庄

会议语种:中文

页码: 91-93

在线出版日期: 2013-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）