GEMOX联合或不联合重组血管内皮抑素一线治疗晚期转移性胆系肿瘤的初步观察
目的：观察血管内皮抑素恩度(ENDOSTAR)联合吉西他滨(GEM)、奥沙利铂(OXA)一线治疗晚期转移性胆系肿瘤(BTCs)的近期疗效及安全性.方法：回顾性分析中心自2009年1月至2013年7月经病理及影像学检查确诊为原发性胆系肿瘤ⅣB期(根据肿瘤AJCC分期第七版)的48例患者,其中肝外胆管19例,肝内胆管13例,胆囊癌16例;恩度联合GEMOX方案化疗组20例,单纯GEMOX方案化疗组28例.恩度联合GEMOX方案化疗组给予吉西他滨1000mg/m2静滴d1、d8,奥沙利铂100mg/m2静滴d2,恩度15mg静滴d1～d14,休息一周.单纯化疗组仅给予GEMOX方案化疗.21天为一周期,每2周期后按照RECIST1.1标准评价近期客观疗效,参考Karnofsky体力状况评分(KPS)变化评价患者的生活质量;根据NCI-CTC3.0评价毒性反应,并观察疾病进展时间(TTP)和总生存期(0S).结果：恩度联合GEMOX方案组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)3例、稳定(SD)12例,有效率(RR)为20.0％,疾病控制率(DCR)80.0％,中位疾病进展时间(mTTP) 8.6个月,中位总生存期(mOS)14月,治疗后9例QOL改善,7例QOL稳定,4例QOL降低,QOL改善稳定率为80.0％;单纯化疗组CR1例、PR5例、SD15例,RR21.5％,DCR75.0％,mTTP为6个月,mOS为10个月,治疗后7例QOL改善,13例QOL稳定,8例QOL降低,QOL改善稳定率为71.4％.两组的mTTP、mOS差异有统计学意义(P＜0.05).两组的最常见毒副反应是骨髓抑制,Ⅲ度白细胞减少分别为5.0％vs.7.1％,Ⅲ度血小板减少分别为5.0％vs.7.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合化疗组仅2例患者出现心电图T波改变,1例患者出现早搏,1例患者出现轻度血压升高.结论：恩度联合GEMOX方案组一线治疗晚期转移性BTCs具有良好的疗效,并且可以改善或稳定患者的QOL,与单纯化疗组相比TTP、OS明显延长,其耐受性较好,值得临床推广使用和进一步深入观察.
晚期转移性胆系肿瘤 重组血管内皮抑素 吉西他滨 奥沙利铂 临床疗效
李嵘 秦叔逵 刘秀峰 龚新雷 华海清 王琳 陈映霞
210002 南京解放军八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科
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144-149
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）