超声内镜介导下经胃贲门肝穿刺胆汁引流1例
(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)广泛运用于解决胆道良恶性梗阻的胆汁引流.胆管插管成功率取决于内镜医师的水平和所使用的方法.但是,在解剖结构改变(胃切除,憩室内乳头等)、肿瘤侵犯等情况下,有时通过十二指肠镜放置支架是难以成功的.此时经皮肝穿胆道引流术(Percutaneous Transhepatic Choledochus Drainage,PTCD)和外科手术引流是通常选用的替代方法.这两种方法都有较高的并发症,其中PTCD的相关并发症达到15％,如腹膜炎、败血症、胆管炎等,死亡率在0-5.6％之间,其主要的缺点是从外部进入胆道系统,且通常伴随着与外引流相关不适感,降低了生活质量.介入超声内镜的发展为胆胰管内引流提供了新的腔内途径.本院内镜中心近期对一位”胃癌术后转移伴梗阻性黄疸”通过常规ERCP术不能到达乳头的患者行超声内镜介导下经胃贲门肝穿刺胆汁引流(EUS-BD),指出本例患者已行毕II式胃近全切，输入撑过长，正常十二指肠镜难以到达之乳头，改行EUS下经胃责门穿刺左肝管行胆汁引流，未发生明显手术相关并发症，说明手术相对安全，但是本例患者在拔除鼻胆管后出现胃内容物反流入痪道引起胆道感染值得引起注意，这提示及时关闭痰道的重要性。总之，内引流更符合人体生理，患者的生活质量高，因此这项技术也帮助达到了一个理想的目标。
胆道良恶性梗阻 胃癌 超声内镜 经胃贲门肝穿刺胆汁引流术
沈孝陵 杨建锋 楼奇峰 张筱凤
杭州市第一人民医院消化科
国内会议
第六届中国杭州胆胰疾病内镜诊治研讨会暨胰腺癌早期诊断与多学科综合治疗进展论坛
杭州
中文
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2013-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）