自发性脑动脉夹层致脑梗死临床及影像分析
目的:分析自发性脑动脉夹层致脑梗死的临床及影像特点. 方法:对7例数字减影血管造影(DSA)证实的自发性脑动脉夹层致脑梗死患者的临床、血管超声及影像资料进行回顾性分析. 结果:7例患者,男3例,女4例,年龄33-52岁,平均(42.9±6.6)岁.1例有高血压病史,6例无基础疾病.6例首发症状有患侧头部或颈部疼痛.2例在脑梗死之前有TIA发作.4例前循环受累主要表现偏瘫、1例伴发作性右眼视物模糊.3例后循环受累,2例表现为头晕、言语不利,1例表现为延髓背外侧综合征.2例行头颈部CTA示血管重度狭窄,可见局限性扩张.1例行颈椎MRI示右椎动脉线样充盈缺损及双腔征.动脉夹层分别位于颈内动脉颈段(3例)、岩段(1例)、椎动脉V2段(2例)、椎动脉V4段(1例).DSA主要表现为管腔重度狭窄呈线状或伴局限性扩张、动脉闭塞、夹层动脉瘤、节段性狭窄伴远端动脉夹层形成(线珠征).2例予抗血小板聚集、5例予抗凝治疗.入院时NIHSS评分为0-9 (2.9±3.3)分;出院时NIHSS评分为0-6(1.1±2.3)分;随访3-12个月无复发及死亡,MRS评分5例0分,1例1分,1例2分. 结论:自发性脑动脉夹层所致脑梗死发病年龄较轻,多无常见脑动脉硬化危险因素,主要表现为缺血性脑卒中伴患侧头部或颈部疼痛,DSA是诊断的金标准,MR/CTA联合血管超声检查有助于确诊.早期诊断有助于识别风险,合理给予抗血小板聚集或抗凝治疗预后较好.
自发性脑动脉夹层致脑梗死 超声诊断 影像诊断 临床应用
胡珏 赵志鸿 陈海 刘祝钦
长沙市中心医院神经疾病诊疗中心 湖南省长沙市 410004 湖南省人民医院神经内科 湖南省长沙市 410004 首都医科大学宣武医院神经内科 北京市 100001
国内会议
中国康复医学会脑血管病专业委员会换届暨第十五次全国脑血管病康复学术年会、湖南省康复医学会神经康复专业委员会2012学术年会
长沙
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170-174
2012-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）